Mechanical Ventilation Management during Extracorporeal Membrane Oxygenation for Acute Respiratory Distress Syndrome An International Multicenter Prospective Cohort
Matthieu Schmidt
,
Tai Pham
,
Antonio Arcadipane
,
Cara Agerstrand
,
Shinichiro Ohshimo
,
Vincent Pellegrino
,
Alain Vuylsteke
,
Christophe Guervilly
,
Shay Mcguinness
,
Sophie Pierard
,
Jeff Breeding
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Claire Stewart
,
Simon Sin Wai Ching
,
Janice M. Camuso
,
R. Scott Stephens
,
Bobby King
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Daniel Herr
,
Marcus J. Schultz
,
Mathilde Neuville
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Elie Zogheib
,
Jean-Paul Mira
,
Hadrien Roze
,
Marc Pierrot
,
Anthony Tobin
,
Carol Hodgson
,
Sylvie Chevret
,
Daniel Brodie
,
Alain Combes
,
Charles Edouard Luyt
,
Guillaume Lebreton
,
Pascal Leprince
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Nicolas Brechot
,
Guillaume Franchineau
,
Ania Nieszkowska
,
Guillaume Hekimian
,
Gennaro Martucci
,
Matthew Bacchetta
,
Darryl Abrams
,
Madhavi Parekh
,
Anil Trindade
,
Yoshiko Kida
,
Michihito Kyo
,
Tatsutoshi Shimatani
,
Nobuaki Shime
,
Koichi Tanigawa
,
Kamen Valchanov
,
Jo-Anne Fowles
,
Louise Meagher
,
Laurent Papazian
,
Sami Hraiech
,
Jean Marie Forel
,
Rachael Parke
,
Lianne Mccarthy
,
Eileen Gilder
,
Alastair Mcgeorge
,
Luc-Marie Jacquet
,
Olivier van Caenegem
,
Priya Nair
,
Claire Reynolds
,
Paul Forrest
,
Chan Wai Ming
,
Harriet Kong
,
Matt Harmon
,
Lilia Bouadma
,
Jean Francois Timsit
,
Romain Sonneville
,
Herve Dupont
(1, 2)
,
Joseph Nader
(1)
,
Marion Wasilewski
,
David Gilles
,
Faouzi Trojette
,
Mona Moubarak
,
Thierry Caus
(1, 2)
,
Espedito Faraone
,
Roger Smith
Matthieu Schmidt
- Fonction : Auteur
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Tai Pham
- Fonction : Auteur
Antonio Arcadipane
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Cara Agerstrand
- Fonction : Auteur
Shinichiro Ohshimo
- Fonction : Auteur
Vincent Pellegrino
- Fonction : Auteur
Alain Vuylsteke
- Fonction : Auteur
Christophe Guervilly
- Fonction : Auteur
Shay Mcguinness
- Fonction : Auteur
Sophie Pierard
- Fonction : Auteur
Jeff Breeding
- Fonction : Auteur
Claire Stewart
- Fonction : Auteur
Simon Sin Wai Ching
- Fonction : Auteur
Janice M. Camuso
- Fonction : Auteur
R. Scott Stephens
- Fonction : Auteur
Bobby King
- Fonction : Auteur
Daniel Herr
- Fonction : Auteur
Marcus J. Schultz
- Fonction : Auteur
Mathilde Neuville
- Fonction : Auteur
Elie Zogheib
- Fonction : Auteur
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Jean-Paul Mira
- Fonction : Auteur
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Hadrien Roze
- Fonction : Auteur
Marc Pierrot
- Fonction : Auteur
Anthony Tobin
- Fonction : Auteur
Carol Hodgson
- Fonction : Auteur
Sylvie Chevret
- Fonction : Auteur
Daniel Brodie
- Fonction : Auteur
Alain Combes
- Fonction : Auteur
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Charles Edouard Luyt
- Fonction : Auteur
Guillaume Lebreton
- Fonction : Auteur
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Pascal Leprince
- Fonction : Auteur
Nicolas Brechot
- Fonction : Auteur
Guillaume Franchineau
- Fonction : Auteur
Ania Nieszkowska
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Guillaume Hekimian
- Fonction : Auteur
Gennaro Martucci
- Fonction : Auteur
Matthew Bacchetta
- Fonction : Auteur
Darryl Abrams
- Fonction : Auteur
Madhavi Parekh
- Fonction : Auteur
Anil Trindade
- Fonction : Auteur
Yoshiko Kida
- Fonction : Auteur
Michihito Kyo
- Fonction : Auteur
Tatsutoshi Shimatani
- Fonction : Auteur
Nobuaki Shime
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Koichi Tanigawa
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Kamen Valchanov
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Jo-Anne Fowles
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Louise Meagher
- Fonction : Auteur
Laurent Papazian
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Sami Hraiech
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Jean Marie Forel
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Rachael Parke
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Lianne Mccarthy
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Eileen Gilder
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Alastair Mcgeorge
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Luc-Marie Jacquet
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Olivier van Caenegem
- Fonction : Auteur
Priya Nair
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Claire Reynolds
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Paul Forrest
- Fonction : Auteur
Chan Wai Ming
- Fonction : Auteur
Harriet Kong
- Fonction : Auteur
Matt Harmon
- Fonction : Auteur
Lilia Bouadma
- Fonction : Auteur
Jean Francois Timsit
- Fonction : Auteur
Romain Sonneville
- Fonction : Auteur
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Herve Dupont
- Fonction : Auteur
- PersonId : 913042
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Joseph Nader
- Fonction : Auteur
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Marion Wasilewski
- Fonction : Auteur
David Gilles
- Fonction : Auteur
Faouzi Trojette
- Fonction : Auteur
Mona Moubarak
- Fonction : Auteur
Thierry Caus
- Fonction : Auteur
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Espedito Faraone
- Fonction : Auteur
Roger Smith
- Fonction : Auteur
Résumé
Rationale: Current practices regarding mechanical ventilation in patients treated with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) for acute respiratory distress syndrome are unknown. Objectives: To report current practices regarding mechanical ventilation in patients treated with ECMO for severe acute respiratory distress syndrome (ARDS) and their association with 6-month outcomes. Methods: This was an international, multicenter, prospective cohort study of patients undergoing ECMO for ARDS during a 1-year period in 23 international ICUs. Measurements and Main Results: We collected demographics, daily pre- and per-ECMO mechanical ventilation settings and use of adjunctive therapies, ICU, and 6-month outcome data for 350 patients (mean +/- SD pre-ECMO Pa-O2/FIO2 71 +/- 34 mm Hg). Pre-ECMO use of prone positioning and neuromuscular blockers were 26% and 62%, respectively. V-T (6.4 +/- 2.0 vs. 3.7 +/- 2.0 ml/kg), plateau pressure (32 +/- 7 vs. 24 +/- 7 cm H2O), driving pressure (20 +/- 7 vs. 14 +/- 4 cm H2O), respiratory rate (26 +/- 8 vs. 14 = 6 breaths/min), and mechanical power (26.1 +/- 12.7 vs. 6.6 +/- 4.8 J/min) were markedly reduced after ECMO initiation. Six-month survival was 61%. No association was found between ventilator settings during the first 2 days of ECMO and survival in multivariable analysis. A time-varying Cox model retained older age, higher fluid balance, higher lactate, and more need for renal-replacement therapy along the ECMO course as being independently associated with 6-month mortality. A higher VT and lower driving pressure (likely markers of static compliance improvement) across the ECMO course were also associated with better outcomes. Conclusions: Ultraprotective lung ventilation on ECMO was largely adopted across medium- to high-case volume ECMO centers. In contrast with previous observations, mechanical ventilation settings during ECMO did not impact patients' prognosis in this context.