Article Dans Une Revue La Revue de Médecine Interne Année : 2025

French protocol for the diagnosis and management of giant cell arteritis

1 Service de médecine interne [CHU Caen]
2 CHU - BREST - Rhumato - CHRU Brest - Service de Rhumatologie
3 LBAI - Lymphocytes B, Autoimmunité et Immunothérapies
4 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
5 Service Médecine Interne - site Gabriel-Montpied [CHU Clermont-Ferrand]
6 CHNO - Centre Hospitalier National d'Ophtalmologie des Quinze-Vingts
7 Service de médecine interne et immunologie clinique (SOC 1) [CHU de Dijon]
8 CHU Trousseau [Tours]
9 Centre de référence des maladies auto-immunes systémiques rares du Nord et Nord Ouest [CHRU Lille]
10 SIERRA - Statistical Machine Learning and Parsimony
11 DGA
12 HCL - Hospices Civils de Lyon
13 UCBL - Université Claude Bernard Lyon 1
14 CHU Limoges
15 CHU Saint-Antoine [AP-HP]
16 PhyMedExp - Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046]
17 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
18 Hôpital Cochin [AP-HP]
19 Hôpital Pellegrin
20 ImmunoConcept - Immunology from Concept and Experiments to Translation = Immunologie Conceptuelle, Expérimentale et Translationnelle
21 Service Médecine interne [CHU Toulouse]
22 CIC 1436 - Centre d'investigation clinique de Toulouse
23 Service de Médecine interne - Immunologie clinique [Kremlin-Bicêtre]
24 Service Rhumatologie [CHU Clermont-Ferrand]
25 CHU Amiens-Picardie
26 CHIMERE - CHirurgie, IMagerie et REgénération tissulaire de l’extrémité céphalique - Caractérisation morphologique et fonctionnelle - UR UPJV 7516
Guillermo Carvajal Alegria
Kim Heang Ly
  • Fonction : Auteur
Maxime Samson
Achille Aouba
  • Fonction : Auteur
Jérôme Avouac
  • Fonction : Auteur
Bernard Cortet
  • Fonction : Auteur
Raphaël Darbon
  • Fonction : Auteur
Benoît de Wazieres
  • Fonction : Auteur
Philippe Dieude
  • Fonction : Auteur
Bruno Fautrel
  • Fonction : Auteur
Cédric Gaxatte
  • Fonction : Auteur
Jacques-Eric Gottenberg
  • Fonction : Auteur
Brigitte Granel
  • Fonction : Auteur
Hélène Greigert
  • Fonction : Auteur
Sandrine Jousse-Joulin
  • Fonction : Auteur
Eric Liozon
  • Fonction : Auteur
Julie Magnant
  • Fonction : Auteur
Sabine Mainbourg
  • Fonction : Auteur
Thierry Martin
  • Fonction : Auteur
Tristan Mirault
  • Fonction : Auteur
Luc Mouthon
  • Fonction : Auteur
Thomas Papo
  • Fonction : Auteur
Thao Pham
  • Fonction : Auteur
Xavier Puéchal
  • Fonction : Auteur
Grégory Pugnet
  • Fonction : Auteur
André Ramon
  • Fonction : Auteur
Frédéric Roca
  • Fonction : Auteur
Claire Roubaud
  • Fonction : Auteur
David Saadoun
  • Fonction : Auteur
Perrine Smets
  • Fonction : Auteur
Benjamin Terrier
  • Fonction : Auteur
Catherine Vignal
  • Fonction : Auteur

Résumé

Giant cell arteritis (GCA) is a large-vessel vasculitis that mainly affects women over fifty. GCA usually involves branches from the external carotid arteries, causing symptoms such as headaches, scalp tenderness, and jaw claudication. The most severe complication is ophthalmologic involvement, including acute anterior ischemic optic neuropathy and, less frequently, central retinal artery occlusion with a risk of permanent blindness. Approximately 40% of patients may have involvement of the aorta or its branches, which has a poor prognosis, although this is often asymptomatic at diagnosis. Diagnosis is largely based on imaging techniques such as FDG-PET combined with CT, CT angiography, or MRI angiography of the aorta and its branches. Polymyalgia rheumatica is associated with GCA in 30-50% of cases but may also occur independently. Treatment must be initiated urgently in the presence of ophthalmologic signs or when GCA is strongly suspected to prevent vision loss. The gold standard to confirm the diagnosis is temporal artery biopsy. However, Doppler ultrasound and vascular imaging are also reliable diagnostic techniques. Initially, high doses of corticosteroids like prednisone (40-80mg per day) are the mainstay of treatment. Tocilizumab can be discussed in combination with prednisone for corticosteroid sparing. Long-term management is essential, including monitoring for disease recurrence and corticosteroid-related side effects. General practitioners play a crucial role in early diagnosis, directing patients to specialized centres, and in managing ongoing treatment in collaboration with specialists. This collaboration is essential to address potential long-term complications such as cardiovascular events. They can occur five to ten years after the diagnosis of GCA even when the disease is no longer active, meaning that vigilant follow-up is required due to the patients' age and status.

Dates et versions

hal-04892201 , version 1 (16-01-2025)

Identifiants

Citer

Hubert de Boysson, Valérie Devauchelle-Pensec, Christian Agard, Marc André, Boris Bienvenu, et al.. French protocol for the diagnosis and management of giant cell arteritis. La Revue de Médecine Interne, 2025, 46 (1), pp.12-31. ⟨10.1016/j.revmed.2024.10.011⟩. ⟨hal-04892201⟩
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