Risk factors for therapeutic failure in the management of post-operative peritonitis: a post hoc analysis of the DURAPOP trial - Simplification des Soins chez les Patients Complexes - UR UPJV 7518 Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Journal of Antimicrobial Chemotherapy Année : 2021

Risk factors for therapeutic failure in the management of post-operative peritonitis: a post hoc analysis of the DURAPOP trial

Sigismond Lasocki
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Benoit Veber
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Durapop Trial Group
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Régis Bronchard
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Mathieu Desmard
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Mélanie Levrard
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Yazine Mahjoub
Soizic Gergaud
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Thomas Gaillard
Gaëtan Plantefeve
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Gilles Blasco
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Emmanuel Samain
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Guillaume Besch
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Sébastien Pily-Floury
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Catherine Paugam
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Sébastien Pease
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Paer Abback
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Claude Girard
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Jean-Francois Payen
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Marie-Christine Herault
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Josette Gally
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Claude Meistelman
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Jean-François Perrier
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Karim Asehnoune
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Raphael Cinotti
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Thomas Lescot
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Nouria Belhadj-Tahar
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Marc Beaussier
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Alain Lepape
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Vincent Piriou
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Florent Wallet
Candice Tassin
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Joel Cousson
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Pascal Raclot
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Thierry Floch
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Yoann Launey
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Philippe Gouin
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Christian Auboyer
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Olivier Collanges
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Jean-François Georger
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Résumé

Background Therapeutic failure is a frequent issue in the management of post-operative peritonitis. Objectives A post hoc analysis of the prospective, multicentre DURAPOP trial analysed the risk factors for failures in post-operative peritonitis following adequate source control and empirical antibiotic therapy in critically ill patients. Patients and methods Overall failures assessed post-operatively between Day 8 and Day 45 were defined as a composite of death and/or surgical and/or microbiological failures. Risk factors for failures were assessed using logistic regression analyses. Results Among the 236 analysed patients, overall failures were reported in 141 (59.7%) patients, including 30 (12.7%) deaths, 81 (34.3%) surgical and 95 (40.2%) microbiological failures. In the multivariate analysis, the risk factors associated with overall failures were documented piperacillin/tazobactam therapy [adjusted OR (aOR) 2.10; 95% CI 1.17–3.75] and renal replacement therapy on the day of reoperation (aOR 2.96; 95% CI 1.05–8.34). The risk factors for death were age (aOR 1.08 per year; 95% CI 1.03–1.12), renal replacement therapy on reoperation (aOR 3.95; 95% CI 1.36–11.49) and diabetes (OR 6.95; 95% CI 1.34–36.03). The risk factors associated with surgical failure were documented piperacillin/tazobactam therapy (aOR 1.99; 95% CI 1.13–3.51), peritoneal cultures containing Klebsiella spp. (aOR 2.45; 95% CI 1.02–5.88) and pancreatic source of infection (aOR 2.91; 95% CI 1.21–7.01). No specific risk factors were identified for microbiological failure. Conclusions Our data suggest a predominant role of comorbidities, the severity of post-operative peritonitis and possibly of documented piperacillin/tazobactam treatment on the occurrence of therapeutic failures, regardless of their type.
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hal-03436464 , version 1 (08-06-2022)

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Citer

Philippe Montravers, Marina Esposito-Farèse, Sigismond Lasocki, Nathalie Grall, Benoit Veber, et al.. Risk factors for therapeutic failure in the management of post-operative peritonitis: a post hoc analysis of the DURAPOP trial. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 2021, 76 (12), pp.3303-3309. ⟨10.1093/jac/dkab307⟩. ⟨hal-03436464⟩
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