Predictors of acute ischemic cerebral lesions in immune-mediated thrombotic thrombocytopenic purpura and hemolytic uremic syndrome - Université de Picardie Jules Verne Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Journal of Neurology Année : 2023

Predictors of acute ischemic cerebral lesions in immune-mediated thrombotic thrombocytopenic purpura and hemolytic uremic syndrome

Lisa Neuman (1) , Adrien Joseph (2, 3) , Raïda Bouzid (3) , Mickael Lescroart (4) , Eric Mariotte (2) , Stéphane Ederhy , Sophie Tuffet (5) , Jean-Luc Baudel (6, 7) , Ygal Benhamou (6) , Lionel Galicier (8) , Steven Grangé (9) , François Provôt (10) , Antoine Neel , Frédéric Pène (11, 12) , Yahsou Delmas (13) , Claire Presne (14, 15) , Pascale Poullin (16) , Alain Wynckel (17) , Pierre Perez (18, 6) , Christelle Barbet (19) , Jean-Michel Halimi , Valérie Chatelet , Jean-Michel Rebibou , Mario Ojeda-Uribe (20) , Cécile Vigneau (21, 22) , Laurent Mesnard , Agnès Veyradier , Elie Azoulay , Paul Coppo , Hugues Chabriat , Augusto Jean-François , Azoulay Elie , Barbay Virginie , Benhamou Ygal , Charasse Christophe , Charvet-Rumpler Anne , Chauveau Dominique , Ribes Davis , Choukroun Gabriel (14, 23, 15) , Coindre Jean-Philippe , Coppo Paul , Delmas Yahsou , Kwon Theresa , Salanoubat Célia , Dossier Antoine , Fain Olivier , Ville Simon , Frémeaux-Bacchi Véronique , Galicier Lionel , Grangé Steven , Guidet Bertrand , Halimi Jean-Michel , Hamidou Mohamed , Neel Antoine , Fornecker Luc-Matthieu , Hié Miguel , Jacobs Frédéric , Joly Bérangère , Kanouni Tarik , Kaplanski Gilles , Rieu Claire , Le Guern Véronique , Moulin Bruno , Rebibou Jean-Michel , Ojeda Uribe Mario , Parquet Nathalie , Pène Frédéric , Perez Pierre , Poullin Pascale , Marie Manon , Provôt François , Mesnard Laurent , Saheb Samir , Seguin Amélie , Servais Aude , Stépanian Alain , Veyradier Agnès , Vigneau Cécile , Wynckel Alain , Zunic Patricia
Stéphane Ederhy
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Antoine Neel
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Jean-Michel Halimi
Valérie Chatelet
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Jean-Michel Rebibou
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Laurent Mesnard
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Agnès Veyradier
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Elie Azoulay
Paul Coppo
Hugues Chabriat
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Augusto Jean-François
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Azoulay Elie
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Barbay Virginie
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Benhamou Ygal
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Charasse Christophe
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Charvet-Rumpler Anne
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Chauveau Dominique
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Ribes Davis
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Coindre Jean-Philippe
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Coppo Paul
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Delmas Yahsou
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Kwon Theresa
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Salanoubat Célia
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Dossier Antoine
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Fain Olivier
Ville Simon
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Frémeaux-Bacchi Véronique
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Galicier Lionel
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Grangé Steven
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Guidet Bertrand
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Halimi Jean-Michel
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Hamidou Mohamed
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Neel Antoine
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Fornecker Luc-Matthieu
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Hié Miguel
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Jacobs Frédéric
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Joly Bérangère
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Kanouni Tarik
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Kaplanski Gilles
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Rieu Claire
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Le Guern Véronique
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Moulin Bruno
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Rebibou Jean-Michel
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Ojeda Uribe Mario
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Parquet Nathalie
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Pène Frédéric
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Perez Pierre
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Poullin Pascale
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Marie Manon
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Provôt François
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Mesnard Laurent
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Saheb Samir
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Seguin Amélie
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Servais Aude
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Stépanian Alain
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Veyradier Agnès
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Vigneau Cécile
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Wynckel Alain
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Zunic Patricia
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Résumé

Background: The immune form of thrombotic thrombocytopenic purpura (iTTP) and the hemolytic and uremic syndrome (HUS) are two major forms of thrombotic microangiopathy (TMA). Their treatment has been recently greatly improved. In this new era, both the prevalence and predictors of cerebral lesions occurring during the acute phase of these severe conditions remain poorly known. Aim: The prevalence and predictors of cerebral lesions appearing during the acute phase of iTTP and Shiga toxin-producing Escherichia coli-HUS or atypical HUS were evaluated in a prospective multicenter study. Methods: Univariate analysis was performed to report the main differences between patients with iTTP and those with HUS or between patients with acute cerebral lesions and the others. Multivariable logistic regression analysis was used to identify the potential predictors of these lesions. Results: Among 73 TMA cases (mean age 46.9 ± 16 years (range 21-87 years) with iTTP (n = 57) or HUS (n = 16), one-third presented with acute ischemic cerebral lesions on magnetic resonance imagery (MRI); two individuals also had hemorrhagic lesions. One in ten patients had acute ischemic lesions without any neurological symptom. The neurological manifestations did not differ between iTTP and HUS. In multivariable analysis, three factors predicted the occurrence of acute ischemic lesions on cerebral MRI: (1) the presence of old infarcts on cerebral MRI, (2) the level of blood pulse pressure, (3) the diagnosis of iTTP. Conclusion: At the acute phase of iTTP or HUS, both symptomatic and covert ischemic lesions are detected in one third of cases on MRI. Diagnosis of iTTP and the presence of old infarcts on MRI are associated with the occurrence of such acute lesions as well as increased blood pulse pressure, that may represent a potential target to further improve the therapeutic management of these conditions.
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Dates et versions

hal-04154625 , version 1 (06-07-2023)

Identifiants

Citer

Lisa Neuman, Adrien Joseph, Raïda Bouzid, Mickael Lescroart, Eric Mariotte, et al.. Predictors of acute ischemic cerebral lesions in immune-mediated thrombotic thrombocytopenic purpura and hemolytic uremic syndrome. Journal of Neurology, 2023, ⟨10.1007/s00415-023-11830-y⟩. ⟨hal-04154625⟩
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