Empirical antibiotic therapy modalities for Enterobacteriaceae bloodstream infections in older patients and their impact on mortality: a multicentre retrospective study
Albane Roseau-Vincenti
(1)
,
Emmanuel Forestier
(2)
,
Jean-Philippe Lanoix
(3)
,
Cécile Ricard
,
Marie-Christine Carret
(2)
,
Pauline Caraux-Paz
(4)
,
Marc Paccalin
(5)
,
Gaëtan Gavazzi
(6)
,
Claire Roubaud-Baudron
(1)
,
Guillaume Chapelet
(7)
,
Audrey Rouet
(8, 9)
,
Anani Akpabie
(10)
,
Sylvain Gaujard
(11)
,
Davide Angioni
(12)
,
Sebastien Jardry
(13)
,
Jerôme Hervé
(14)
,
Caroline Bussy
,
Flora Ketz
(15)
,
Rishma Amarsy
(16)
,
Audrey Barrelet
(17)
,
Véronique Moulin
,
Alain Putot
,
Nicolas Baclet
,
Céline Jarry
,
Cyprien Arlaud
,
Rocco Collarino
,
Bernard Durand-Gasselin
,
Cedric Devillelongue
,
Loubna Elmansouf
,
Benoit de Wazieres
,
Géraldine Martin-Gaujard
,
Nadir Kadri
,
Emmanuelle Magny
,
Amale Safir
,
Valérie Garrait
,
Aurélia Eden
,
Lise El Hajj
,
Anne Chahwakilian
,
Emmanuelle Gras
,
Karin Maley
,
Christina Picu
,
Dorothée Gueret
,
Marie-Agnes Lepine
,
Diamondra Andrianasolo
,
Véronique Bérard
,
Charlotte Naline
,
Thibaud Fraisse
,
Diana Negoita
,
Louis Bernard
,
Catherine Vignes
,
Aurélie Baldolli
,
Julia Brochard
,
Chloé Porche
,
Véronique Moulin
,
Sylvain Diamantis
,
Renaud Verdon
,
Rachid Sehouane
,
Marie de la Roche
,
Yves Welker
,
Camille Gomart
,
Georgette Muhorakeye
,
Daniel Letonturier
,
Olivier Gallon
1
CHU Bordeaux -
Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux
2 Centre Hospitalier Métropole Savoie [Chambéry]
3 AGIR - Agents infectieux, résistance et chimiothérapie - UR UPJV 4294
4 CHIV - Centre Hospitalier Intercommunal Villeneuve-Saint-Georges
5 CHU de Poitiers [La Milétrie] - Centre hospitalier universitaire de Poitiers = Poitiers University Hospital
6 UNIMIB - Università degli Studi di Milano-Bicocca = University of Milano-Bicocca
7 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
8 CHU Tenon [AP-HP]
9 GRC 28 - GRAASU - Groupe de recherche clinique Amylose AA Sorbonne Université
10 Hôpital Henri Mondor
11 Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL]
12 CHU Toulouse - Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
13 CH Rochefort - Centre Hospitalier de Rochefort
14 TS2-LMA - Laboratoire Mécanismes d'Accidents
15 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
16 Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris]
17 GHEF - Grand Hôpital de l'Est Francilien
2 Centre Hospitalier Métropole Savoie [Chambéry]
3 AGIR - Agents infectieux, résistance et chimiothérapie - UR UPJV 4294
4 CHIV - Centre Hospitalier Intercommunal Villeneuve-Saint-Georges
5 CHU de Poitiers [La Milétrie] - Centre hospitalier universitaire de Poitiers = Poitiers University Hospital
6 UNIMIB - Università degli Studi di Milano-Bicocca = University of Milano-Bicocca
7 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
8 CHU Tenon [AP-HP]
9 GRC 28 - GRAASU - Groupe de recherche clinique Amylose AA Sorbonne Université
10 Hôpital Henri Mondor
11 Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL]
12 CHU Toulouse - Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
13 CH Rochefort - Centre Hospitalier de Rochefort
14 TS2-LMA - Laboratoire Mécanismes d'Accidents
15 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
16 Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris]
17 GHEF - Grand Hôpital de l'Est Francilien
Jean-Philippe Lanoix
- Fonction : Auteur
- PersonId : 748225
- IdHAL : jplanoix
- ORCID : 0000-0003-0463-4636
- IdRef : 137758480
Cécile Ricard
- Fonction : Auteur
Claire Roubaud-Baudron
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1277442
- ORCID : 0000-0003-0870-0979
Caroline Bussy
- Fonction : Auteur
Véronique Moulin
- Fonction : Auteur
Alain Putot
- Fonction : Auteur
Nicolas Baclet
- Fonction : Auteur
Céline Jarry
- Fonction : Auteur
Cyprien Arlaud
- Fonction : Auteur
Rocco Collarino
- Fonction : Auteur
Bernard Durand-Gasselin
- Fonction : Auteur
Cedric Devillelongue
- Fonction : Auteur
Loubna Elmansouf
- Fonction : Auteur
Benoit de Wazieres
- Fonction : Auteur
Géraldine Martin-Gaujard
- Fonction : Auteur
Nadir Kadri
- Fonction : Auteur
Emmanuelle Magny
- Fonction : Auteur
Amale Safir
- Fonction : Auteur
Valérie Garrait
- Fonction : Auteur
Aurélia Eden
- Fonction : Auteur
Lise El Hajj
- Fonction : Auteur
Anne Chahwakilian
- Fonction : Auteur
Emmanuelle Gras
- Fonction : Auteur
Karin Maley
- Fonction : Auteur
Christina Picu
- Fonction : Auteur
Dorothée Gueret
- Fonction : Auteur
Marie-Agnes Lepine
- Fonction : Auteur
Diamondra Andrianasolo
- Fonction : Auteur
Véronique Bérard
- Fonction : Auteur
Charlotte Naline
- Fonction : Auteur
Thibaud Fraisse
- Fonction : Auteur
Diana Negoita
- Fonction : Auteur
Louis Bernard
- Fonction : Auteur
Catherine Vignes
- Fonction : Auteur
Aurélie Baldolli
- Fonction : Auteur
Julia Brochard
- Fonction : Auteur
Chloé Porche
- Fonction : Auteur
Véronique Moulin
- Fonction : Auteur
Sylvain Diamantis
- Fonction : Auteur
Renaud Verdon
- Fonction : Auteur
Rachid Sehouane
- Fonction : Auteur
Marie de la Roche
- Fonction : Auteur
Yves Welker
- Fonction : Auteur
Camille Gomart
- Fonction : Auteur
Georgette Muhorakeye
- Fonction : Auteur
Daniel Letonturier
- Fonction : Auteur
Olivier Gallon
- Fonction : Auteur
Résumé
Purpose: Enterobacteriaceae (EB) bloodstream infections (BSI) are frequent and serious in older patients. Physicians are faced with the dilemma of prescribing early appropriate empirical antibiotics to limit the risk of death, and sparing broad-spectrum antibiotic prescription. The aim of the study was to assess the rate of appropriate empirical antibiotics prescription to treat EB BSI in older patients and its impact on survival.
Methods: This study conducted in 49 centres enrolled retrospectively up to the 10 last consecutive patients aged 75 years and over and treated for EB BSI. Factors related to in-hospital death were investigated using logistic regression.
Results: Among the 487 enrolled patients (mean age 86 ± 5.9 years), 70% had at least one risk factor of being infected by third-generation cephalosporins (3GC)-resistant strain; however, only 13.8% of EB strains were resistant to 3GC. An empirical antimicrobial treatment was initiated for 418 patients (85.8%), and for 86% (n = 360/418) of them, it was considered appropriate. In-hospital mortality was 12.7% (n = 62) and was related to the severity of infection (OR 3.17, CI 95% 1.75-5.75), while a urinary portal of entry was protective (OR 0.34, CI 95% 0.19-0.60). Neither the absence of nor inappropriate empirical antibiotics prescription was associated with increased mortality.
Conclusion: While patients enrolled in this study were at risk of being infected by multidrug-resistant bacteria, yet mainly treated with 3GC, empirical antibiotics prescription was appropriate in most cases and did not influence mortality.