CT Imaging Assessment of Response to Treatment in Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis in Adults With Bronchial Asthma
Cendrine Godet
(1)
,
Anne-Laure Brun
(2)
,
Francis Couturaud
(3)
,
François Laurent
,
Jean-Pierre Frat
(4)
,
Sylvain Marchand-Adam
(5)
,
Frédéric Gagnadoux
(6, 7)
,
Elodie Blanchard
(8)
,
Camille Taillé
(1, 9, 10)
,
Bruno Philippe
(11)
,
Sandrine Hirschi
(12)
,
Claire Andréjak
(13, 14)
,
Arnaud Bourdin
(15, 16)
,
Cécile Chenivesse
(17)
,
Stéphane Dominique
(18)
,
Gilles Mangiapan
(19)
,
Marlène Murris-Espin
(20, 21)
,
Frédéric Rivière
(22, 23)
,
Gilles Garcia
(24, 25)
,
François-Xavier Blanc
(26)
,
François Goupil
,
Anne Bergeron
,
Thomas Flament
,
Pascaline Priou
,
Hervé Mal
,
Joe de Keizer
,
Stéphanie Ragot
,
Jacques Cadranel
,
Hervé Mal
,
Pierre Le Guen
,
Clairelyne Dupin
,
Jean Claude Meurice
,
Marion Verdaguer
,
Joe de Keizer
,
Céline Delétage-Métreau
,
Raphael Le Mao
,
Cécile Tromer
,
Gaëlle Fajole
,
Mélanie Rayez
,
Christel Saint Raymond
,
Hubert Gheerbrant
,
Anne Badatcheff
,
Christine Person
,
Julie Macey
,
Xavier Dermant
,
Jean-François Boitiaux
,
Marine Gosset-Woimant
,
Carine Metz-Favre
,
Tristan Degot
,
Claire Poulet
,
Elisabeth Popin
,
Anne Sophie Gamez
,
Clément Boissin
,
Anne Prevotat
,
Gilles Mangiapan
,
Danielle Brouquières
,
Hervé Le Floch
,
Hélène Morisse-Pradier
,
Caroline Sattler
,
Daniela Muti
,
Patrick Germaud
,
Stéphanie Dirou
,
Audrey Paris
,
Boris Melloni
,
Julia Ballouhey
,
Louise Bondeelle
,
Lucie Laurent
,
Chantal Belleguic
,
Mallorie Kerjouan
,
Gaëtan Deslée
,
Sandra Dury
,
Emmanuel Bergot
,
Romain Magnier
,
Hugues Morel
,
Bertrand Lemaire
,
Cécile Tumino
,
Agathe Sénéchal
,
Pascaline Choinier
,
Antoine Parrot
1
AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]
2 Hôpital Foch [Suresnes]
3 CHRU Brest - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest
4 CIC 1402 - CIC Poitiers – Centre d'investigation clinique de Poitiers
5 UT - Université de Tours
6 UA - Université d'Angers
7 CHU Angers - Centre Hospitalier Universitaire d'Angers
8 Centre médico chirurgical Magellan - Hôpital Haut-Lévêque - CHU de Bordeaux
9 PHERE (UMR_S_1152 / U1152) - Physiopathologie et Epidémiologie des Maladies Respiratoires
10 Plateforme F-CRIN
11 Centre Hospitalier René Dubos [Pontoise]
12 HUS - Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
13 AGIR - Agents infectieux, résistance et chimiothérapie - UR UPJV 4294
14 CHU Amiens-Picardie
15 PhyMedExp - Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046]
16 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
17 Service de Pneumologie et Immuno-Allergologie [CHU LIlle]
18 CHU Rouen
19 CHIC - Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil
20 Service Pneumologie-Allergologie [CHU Toulouse]
21 CRCM Toulouse - Centre de Ressources et de Compétences en Mucoviscidose [CHU Toulouse]
22 PROMTI - Maturation des proteines, destinée cellulaire et thérapeutique
23 I2BC - Institut de Biologie Intégrative de la Cellule
24 Service de pneumologie [CHU Bicêtre]
25 Université Paris-Saclay
26 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes
2 Hôpital Foch [Suresnes]
3 CHRU Brest - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest
4 CIC 1402 - CIC Poitiers – Centre d'investigation clinique de Poitiers
5 UT - Université de Tours
6 UA - Université d'Angers
7 CHU Angers - Centre Hospitalier Universitaire d'Angers
8 Centre médico chirurgical Magellan - Hôpital Haut-Lévêque - CHU de Bordeaux
9 PHERE (UMR_S_1152 / U1152) - Physiopathologie et Epidémiologie des Maladies Respiratoires
10 Plateforme F-CRIN
11 Centre Hospitalier René Dubos [Pontoise]
12 HUS - Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
13 AGIR - Agents infectieux, résistance et chimiothérapie - UR UPJV 4294
14 CHU Amiens-Picardie
15 PhyMedExp - Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046]
16 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
17 Service de Pneumologie et Immuno-Allergologie [CHU LIlle]
18 CHU Rouen
19 CHIC - Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil
20 Service Pneumologie-Allergologie [CHU Toulouse]
21 CRCM Toulouse - Centre de Ressources et de Compétences en Mucoviscidose [CHU Toulouse]
22 PROMTI - Maturation des proteines, destinée cellulaire et thérapeutique
23 I2BC - Institut de Biologie Intégrative de la Cellule
24 Service de pneumologie [CHU Bicêtre]
25 Université Paris-Saclay
26 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes
Cendrine Godet
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1355937
- ORCID : 0000-0002-9627-3016
Francis Couturaud
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1192113
- ORCID : 0000-0002-1855-8032
François Laurent
- Fonction : Auteur
Jean-Pierre Frat
- Fonction : Auteur
- PersonId : 772612
- ORCID : 0000-0002-9176-7797
Frédéric Gagnadoux
- Fonction : Auteur
- PersonId : 774353
- ORCID : 0000-0002-4231-5102
Elodie Blanchard
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1220213
- ORCID : 0000-0001-5445-9122
Sandrine Hirschi
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1355938
- ORCID : 0000-0002-5871-7886
Claire Andréjak
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1144520
- IdHAL : claire-andrejak
Cécile Chenivesse
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1266630
- ORCID : 0000-0002-6229-2075
Frédéric Rivière
- Fonction : Auteur
- PersonId : 792335
- ORCID : 0000-0002-2346-3265
- IdRef : 079818609
François-Xavier Blanc
- Fonction : Auteur
- PersonId : 772671
- ORCID : 0000-0001-7644-2188
François Goupil
- Fonction : Auteur
Anne Bergeron
- Fonction : Auteur
- PersonId : 758110
- ORCID : 0000-0003-2156-254X
- IdRef : 083724834
Thomas Flament
- Fonction : Auteur
Pascaline Priou
- Fonction : Auteur
Hervé Mal
- Fonction : Auteur
Joe de Keizer
- Fonction : Auteur
Stéphanie Ragot
- Fonction : Auteur
Jacques Cadranel
- Fonction : Auteur
Hervé Mal
- Fonction : Auteur
Pierre Le Guen
- Fonction : Auteur
Clairelyne Dupin
- Fonction : Auteur
Jean Claude Meurice
- Fonction : Auteur
Marion Verdaguer
- Fonction : Auteur
Joe de Keizer
- Fonction : Auteur
Céline Delétage-Métreau
- Fonction : Auteur
Raphael Le Mao
- Fonction : Auteur
Cécile Tromer
- Fonction : Auteur
Gaëlle Fajole
- Fonction : Auteur
Mélanie Rayez
- Fonction : Auteur
Christel Saint Raymond
- Fonction : Auteur
Hubert Gheerbrant
- Fonction : Auteur
Anne Badatcheff
- Fonction : Auteur
Christine Person
- Fonction : Auteur
Julie Macey
- Fonction : Auteur
Xavier Dermant
- Fonction : Auteur
Jean-François Boitiaux
- Fonction : Auteur
Marine Gosset-Woimant
- Fonction : Auteur
Carine Metz-Favre
- Fonction : Auteur
Tristan Degot
- Fonction : Auteur
Claire Poulet
- Fonction : Auteur
Elisabeth Popin
- Fonction : Auteur
Anne Sophie Gamez
- Fonction : Auteur
Clément Boissin
- Fonction : Auteur
Anne Prevotat
- Fonction : Auteur
Gilles Mangiapan
- Fonction : Auteur
Danielle Brouquières
- Fonction : Auteur
Hervé Le Floch
- Fonction : Auteur
Hélène Morisse-Pradier
- Fonction : Auteur
Caroline Sattler
- Fonction : Auteur
Daniela Muti
- Fonction : Auteur
Patrick Germaud
- Fonction : Auteur
Stéphanie Dirou
- Fonction : Auteur
Audrey Paris
- Fonction : Auteur
Boris Melloni
- Fonction : Auteur
Julia Ballouhey
- Fonction : Auteur
Louise Bondeelle
- Fonction : Auteur
Lucie Laurent
- Fonction : Auteur
Chantal Belleguic
- Fonction : Auteur
Mallorie Kerjouan
- Fonction : Auteur
Gaëtan Deslée
- Fonction : Auteur
Sandra Dury
- Fonction : Auteur
Emmanuel Bergot
- Fonction : Auteur
Romain Magnier
- Fonction : Auteur
Hugues Morel
- Fonction : Auteur
Bertrand Lemaire
- Fonction : Auteur
Cécile Tumino
- Fonction : Auteur
Agathe Sénéchal
- Fonction : Auteur
Pascaline Choinier
- Fonction : Auteur
Antoine Parrot
- Fonction : Auteur
Résumé
BackgroundOne of the major challenges in managing allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) remains consistent and reproducible assessment of response to treatment.Research questionWhat are the most relevant changes in computed tomography (CT-scan) parameters over time for assessing response to treatment?Study Design and MethodsIn this ancillary study of a randomized clinical trial (NEBULAMB), asthmatic patients with available CT-scan and without exacerbation during a 4-month ABPA exacerbation treatment period (corticosteroids and itraconazole) were included. Changed CT-scan parameters were assessed by systematic analyses of CT-scan findings at initiation (M0) and end of treatment (M4). CT-scans were assessed by two radiologists blinded to the clinical data. Radiological parameters were determined by selecting those showing significant changes over time. Improvement of at least one, without worsening of the others, defined the radiological response. Agreement between radiological changes, clinical and immunologic responses was likewise investigated.ResultsAmong the 139 originally randomized patients, 132 were included. We identified 5 CT-scan parameters showing significant changes at M4: mucoid impaction extent, mucoid impaction density, centrilobular micronodules, consolidation/ground-glass opacities and bronchial wall thickening (P<0.05). These changes were only weakly associated with one another, except for mucoid impaction extent and density. No agreement was observed between clinical or immunologic and radiological responses, assessed as an overall response, or considering each of the parameters (Cohen’s κ, -0.01 to 0.24).InterpretationChanges in extent and density of mucoid impactions, centrilobular micronodules, consolidation/ground-glass opacities and thickening of the bronchial walls were found to be the most relevant CT-scan parameters to assess radiological response to treatment. A clinical, immunologic and radiological multidimensional approach should be adopted to assess outcomes, probably with a composite definition of response to treatment.