Article Dans Une Revue La Revue de Médecine Interne Année : 2024

French protocol for the diagnosis and management of systemic lupus erythematosus

1 CIMI - Centre d'Immunologie et des Maladies Infectieuses
2 Imagine - U1163 - Imagine - Institut des maladies génétiques (IHU)
3 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
4 TIMONE - Hôpital de la Timone [CHU - APHM]
5 C2VN - Centre recherche en CardioVasculaire et Nutrition = Center for CardioVascular and Nutrition research
6 CHU Angers - Centre Hospitalier Universitaire d'Angers
7 MITOVASC - MitoVasc - Physiopathologie Cardiovasculaire et Mitochondriale
8 CIRI - Centre International de Recherche en Infectiologie
9 CIRI-LYACTS - Activation et transduction du signal dans les lymphocytes - Lymphocyte activation and signaling [CIRI]
10 CHU Dijon
11 HIPI (UMR_S_976 / U976) - Immunologie humaine, physiopathologie & immunothérapie
12 AP-HP - Hopital Saint-Louis [AP-HP]
13 CHU Tenon [AP-HP]
14 Hôpital Européen [Fondation Ambroise Paré - Marseille]
15 UPCité - Université Paris Cité
16 CRI (UMR_S_1149 / ERL_8252 / U1149) - Centre de recherche sur l'Inflammation
17 Laboratoire d'excellence Inflamex [site Bichat]
18 AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]
19 CIC-EC - Centre d'Investigation Clinique 1432 (Dijon) - Epidemiologie Clinique/Essais Cliniques
20 CHRU Tours - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours
21 CHU Trousseau [APHP]
22 UPS/Inserm U1297 - I2MC - Institut des Maladies Métaboliques et Casdiovasculaires
23 CHU Toulouse - Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
24 iPLESP - Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique
25 UVSQ Santé - UFR Sciences de la santé Simone Veil
26 Hôpital Ambroise Paré [AP-HP]
27 CHU Amiens-Picardie
28 MP3CV - Mécanismes physiopathologiques et conséquences des calcifications cardiovasculaires - UR UPJV 7517
Bernard Bonnotte
  • Fonction : Auteur
Nicole Ferreira
  • Fonction : Auteur
Eric Hachulla
  • Fonction : Auteur
Miguel Hie
  • Fonction : Auteur
Noémie Jourde-Chiche
  • Fonction : Auteur
Véronique Le Guern
  • Fonction : Auteur
Thierry Martin
  • Fonction : Auteur
Alexis Mathian
  • Fonction : Auteur
Marc Michel
  • Fonction : Auteur
Makoto Miyara
  • Fonction : Auteur
Thomas Papo
  • Fonction : Auteur
Christophe Richez
  • Fonction : Auteur
Marc Scherlinger
  • Fonction : Auteur
Jean Sibilia
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 948651
Yurdagul Uzunhan
  • Fonction : Auteur
Denis Wahl
  • Fonction : Auteur
Géraldine Wojtasik
  • Fonction : Auteur
Cécile Yelnik
  • Fonction : Auteur
Marc Andre
  • Fonction : Auteur
Boris Bienvenu
  • Fonction : Auteur
Gilles Blaison
  • Fonction : Auteur
Patrick Blanco
  • Fonction : Auteur
Pascal Cathebras
Dominique Chauveau
  • Fonction : Auteur
Olivier Chosidow
  • Fonction : Auteur
Johanna Clouscard
  • Fonction : Auteur
Christophe Deligny
  • Fonction : Auteur
Pierre Gobert
  • Fonction : Auteur
Hervé Levesque
  • Fonction : Auteur
Nadine Magy-Bertrand
  • Fonction : Auteur
Isabelle Melki
  • Fonction : Auteur
Micheline Pha
  • Fonction : Auteur
Xavier Puechal
Viviane Queyrel
  • Fonction : Auteur
Loïc Raffray
  • Fonction : Auteur
Bruno Ranchin
  • Fonction : Auteur
Marianne Riviere
  • Fonction : Auteur
Pascal Roblot
  • Fonction : Auteur
Amelie Servettaz
  • Fonction : Auteur

Résumé

Because Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a rare disease, and due to the significant prognostic impact of early management, a diagnosis confirmed by a physician with experience in SLE is recommended, for example from an expert center. Once the diagnosis is confirmed, existing manifestations should be identified in particular, renal involvement by an assessment of proteinuria, disease activity and severity should be determined, potential complications anticipated, associated diseases searched for, and the patient's socioprofessional and family context noted. Therapeutic management of SLE includes patient education on recognizing symptoms, understanding disease progression as well as when they should seek medical advice. Patients are informed about routine checkups, treatment side effects, and the need for regular vaccinations, especially if they are receiving immunosuppressive treatment. They are also advised on lifestyle factors such as the risks of smoking, sun exposure, and dietary adjustments, especially when they are receiving corticosteroids. The importance of contraception, particularly when teratogenic medications are being used, and regular cancer screening are emphasized. Support networks can help relieve a patient's isolation. The first-line medical treatment of SLE is hydroxychloroquine (HCQ), possibly combined with an immunosuppressant and/or low-dose corticosteroid therapy. The treatment of flares depends on their severity, and typically involves HCQ and NSAIDs, but may be escalated to corticosteroid therapy with immunosuppressants or biologic therapies in moderate to severe cases. Because there is no curative treatment, the goals of therapy are patient comfort, preventing progression and flares, and preserving overall long-term health and fertility. The frequency of follow-up visits depends on disease severity and any new symptoms. Regular specialized assessments are necessary, especially when treatment changes, but a frequency of every 3 to 6 months is recommended during periods of remission and monthly during active or severe disease, especially in children. These assessments include both clinical and laboratory tests to monitor complications and disease activity, with specific attention to proteinuria.
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Dates et versions

hal-04681309 , version 1 (29-08-2024)

Identifiants

Citer

Zahir Amoura, Brigitte Bader-Meunier, Marie Antignac, Nathalie Bardin, Cristina Belizna, et al.. French protocol for the diagnosis and management of systemic lupus erythematosus. La Revue de Médecine Interne, 2024, 45 (9), pp.559-599. ⟨10.1016/j.revmed.2024.07.006⟩. ⟨hal-04681309⟩
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