Minimally invasive versus open distal pancreatectomy for resectable pancreatic neuroendocrine tumors: A propensity score matched multicentric comparative French study
Pietro Addeo
(1)
,
Pierre de Mathelin
(2, 3)
,
Alexandre Doussot
(4)
,
Thibault Durin
(5)
,
Giulia Canali
,
Ugo Marchese
(6)
,
Alain Sauvanet
(7)
,
Safi Dokmak
(7)
,
Zineb Cherkaoui
(3, 8, 9)
,
David Fuks
(6)
,
Christophe Laurent
(10)
,
Marie André
(11)
,
Ahmet Ayav
(12)
,
Cloe Magallon
(13, 14)
,
Olivier Turrini
(15)
,
Laurent Sulpice
(16, 17)
,
Fabien Robin
(16, 18, 17)
,
Philippe Bachellier
(2)
,
François-Régis Souche
(19, 20)
,
Thomas Bardol
(19, 21)
,
Julie Perinel
,
Mustapha Adham
,
Stylianos Tzedakis
,
David Birnbaum
,
Olivier Facy
,
Johan Gagniere
,
Sébastien Gaujoux
,
Ecoline Tribillon
,
Edouard Roussel
,
Lilian Schwarz
,
Louise Barbier
,
Nicolas Regenet
,
Antonio Iannelli
,
Jean-Marc Regimbeau
(22, 8)
,
Guillaume Piessen
,
Stéphanie Truant
,
Mehdi El Amrani
1
Pôle des Pathologies Digestives Hépatiques et Transplantation [Hôpital Hautepierre-Strasbourg]
2 Hôpital de Hautepierre [Strasbourg]
3 CHU Strasbourg - Centre Hospitalier Universitaire [Strasbourg]
4 Service de chirurgie viscérale et digestive - Unité de transplantation hépatique
5 Chirurgie digestive et transplantation [Lille]
6 Hôpital Cochin [AP-HP]
7 Hôpital Beaujon [AP-HP]
8 SSPC - Simplification des soins chez les patients complexes - UR UPJV 7518
9 IHU Strasbourg - L'Institut hospitalo-universitaire de Strasbourg
10 Centre médico chirurgical Magellan - Hôpital Haut-Lévêque - CHU de Bordeaux
11 UFC UFR Santé - Université de Franche-Comté - UFR des Sciences de la santé
12 Service de Chirurgie Digestive Hépatobiliaire et Endocrine [CHRU Nancy]
13 AMU SMPM MED - Aix-Marseille Université - École de médecine
14 IPC - Institut Paoli-Calmettes
15 Département d’Oncologie Chirurgicale [Institut Paoli-Calmettes, Marseille]
16 OSS - Oncogenesis, Stress, Signaling
17 Centre Hospitalier Universitaire [Rennes]
18 H2P2 - H2P2 - Histo Pathologie Hight Precision
19 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
20 IRCM - U1194 Inserm - UM - Institut de Recherche en Cancérologie de Montpellier
21 UM - Université de Montpellier
22 Chirurgie digestive [CHU Amiens]
2 Hôpital de Hautepierre [Strasbourg]
3 CHU Strasbourg - Centre Hospitalier Universitaire [Strasbourg]
4 Service de chirurgie viscérale et digestive - Unité de transplantation hépatique
5 Chirurgie digestive et transplantation [Lille]
6 Hôpital Cochin [AP-HP]
7 Hôpital Beaujon [AP-HP]
8 SSPC - Simplification des soins chez les patients complexes - UR UPJV 7518
9 IHU Strasbourg - L'Institut hospitalo-universitaire de Strasbourg
10 Centre médico chirurgical Magellan - Hôpital Haut-Lévêque - CHU de Bordeaux
11 UFC UFR Santé - Université de Franche-Comté - UFR des Sciences de la santé
12 Service de Chirurgie Digestive Hépatobiliaire et Endocrine [CHRU Nancy]
13 AMU SMPM MED - Aix-Marseille Université - École de médecine
14 IPC - Institut Paoli-Calmettes
15 Département d’Oncologie Chirurgicale [Institut Paoli-Calmettes, Marseille]
16 OSS - Oncogenesis, Stress, Signaling
17 Centre Hospitalier Universitaire [Rennes]
18 H2P2 - H2P2 - Histo Pathologie Hight Precision
19 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
20 IRCM - U1194 Inserm - UM - Institut de Recherche en Cancérologie de Montpellier
21 UM - Université de Montpellier
22 Chirurgie digestive [CHU Amiens]
Pietro Addeo
- Fonction : Auteur
- PersonId : 792789
- ORCID : 0000-0003-0046-7973
Pierre de Mathelin
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1387544
- ORCID : 0000-0002-5289-9455
Alexandre Doussot
- Fonction : Auteur
- PersonId : 782671
- ORCID : 0000-0003-0543-1793
Giulia Canali
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1387545
- ORCID : 0000-0002-6536-5444
Alain Sauvanet
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1217472
- ORCID : 0000-0002-7436-5999
Zineb Cherkaoui
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1220187
- ORCID : 0000-0003-3237-7286
- IdRef : 250148412
Cloe Magallon
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1387523
- ORCID : 0000-0003-2240-8309
Julie Perinel
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1275459
- ORCID : 0000-0002-9040-9728
Mustapha Adham
- Fonction : Auteur
Stylianos Tzedakis
- Fonction : Auteur
David Birnbaum
- Fonction : Auteur
Olivier Facy
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1319548
- ORCID : 0000-0002-5619-8963
Johan Gagniere
- Fonction : Auteur
Sébastien Gaujoux
- Fonction : Auteur
Ecoline Tribillon
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1387546
- ORCID : 0000-0002-0238-5456
Edouard Roussel
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1265413
- ORCID : 0000-0002-8164-6449
Lilian Schwarz
- Fonction : Auteur
Louise Barbier
- Fonction : Auteur
Nicolas Regenet
- Fonction : Auteur
Antonio Iannelli
- Fonction : Auteur
Jean-Marc Regimbeau
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1078724
- ORCID : 0000-0001-7631-9112
- IdRef : 076392481
Guillaume Piessen
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1297176
- ORCID : 0000-0001-8243-8310
Stéphanie Truant
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1366649
- IdHAL : stephanie-truant
- ORCID : 0000-0002-2828-4864
Mehdi El Amrani
- Fonction : Auteur
Résumé
Background: Minimally invasive surgery has gained momentum for left pancreatic resections. However, debate remains about whether it has any advantage over open surgery for distal pancreatectomy for pancreatic neuroendocrine tumors.
Methods: This retrospective review examined pancreatectomies performed for resectable pancreatic neuroendocrine tumors at 21 centers in France between January 2014 and December 2018. Short and long-term outcomes were compared before and after propensity score matching based on tumor size, sex, age, body mass index, center, and method of pancreatic transection.
Results: During the period study, 274 patients underwent left pancreatic resection for pancreatic neuroendocrine tumors [109 underwent distal splenopancreatectomy, and 165 underwent spleen-preserving distal pancreatectomy [(splenic vessel preservation (n = 97; 58.7%)/splenic vessel resection (n = 68; 41.3%)]. Before propensity score matching, minimally invasive surgery was associated with a lower rate of major morbidity (P = .004), lower rate of postoperative delayed gastric emptying (P = .04), and higher rate of "textbook" outcomes (P = .04). After propensity score matching, there were 2 groups of 54 patients (n = 30 distal splenopancreatectomy; n = 78 spleen-preserving distal pancreatectomy). Minimally invasive surgery was associated with less blood loss (P = .05), decreased rate of major morbidity (6% vs. 24%; P = .02), less delayed gastric emptying (P = .05) despite similar rates of postoperative fistula, hemorrhage, and reoperation (P > .05). The 5-year overall survival (79% vs. 75%; P = .74) and recurrence-free survival (10% vs 17%; P = .39) were similar.
Conclusion: Minimally invasive surgery for left pancreatic resection can be safely proposed for patients with resectable left pancreatic neuroendocrine tumors. Minimally invasive surgery decreases the rate of major complications while providing comparable long-term oncologic outcomes.