Complications de l’endocardite infectieuse : Cardiaques, neurologiques et septiques - Université de Picardie Jules Verne Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue La Revue du Praticien Médecine Générale Année : 2024

Complications of infective endocarditis

Complications de l’endocardite infectieuse : Cardiaques, neurologiques et septiques

Résumé

The high in-hospital mortality of patients with infective endocarditis (about 20%) is mainly due to its complications. These complications are essentially of cardiac, neurological, and infectious origin. Rapid diagnosis and early antibiotic treatment are of paramount importance and allow drastic reduction of the frequency and severity of such complications. Discussion with all physicians caring for the patients with infective endocarditis in an "endocarditis team" setting is a mandatory step in management optimization and outcome improvement. This "endocarditis team" approach allows faster identification of patients at high risk of acute heart failure and/or cerebral embolism, and selection of those who might benefit from urgent valvular surgery. Factors associated with high embolic risk are the size and mobility of vegetation, mitral valve endocarditis, and infection with Staphylococcus aureus. When neurological complications occur, there is a risk that these may be worsened by the valvular surgery if there is a hemorrhagic component. This risk needs to be careful weighed in a team approach before sending patients to surgery. Persistent sepsis after effective antibiotic treatments prompts to local extension of the disease or to embolic extra cardiac secondary infectious localization.
Bien qu’elle bénéficie de moyens diagnostiques performants et d’un panel thérapeutique diversifié, l’endocardite infectieuse (EI) garde un pronostic sombre, avec une mortalité hospitalière d’environ 20 %.1,2 Les complications de l’EI sont donc responsables d’une morbi-mortalité importante ; elles sont essentiellement liées à l’insuffisance cardiaque, aux embolies septiques (en particulier cérébrales) et à l’absence de contrôle de l’infection sous traitement anti­biotique. L’identification de ces complications permet de sélectionner rapidement les patients à haut risque nécessitant une prise en charge chirurgicale précoce. Un diagnostic et un traitement précoces sont en effet essentiels pour diminuer la fréquence de ces complications. La prise en charge doit être discutée au sein d’une équipe pluridisciplinaire médico-chirurgicale (endocarditis team des Anglo-Saxons) dont le rôle est capital pour améliorer le pronostic.
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-04654376 , version 1 (19-07-2024)

Identifiants

  • HAL Id : hal-04654376 , version 1
  • PUBMED : 39011700

Citer

Faouzi Trojette, Chloé Di Lena, Yohann Bohbot, Dan Rusinaru, Christophe Tribouilloy. Complications de l’endocardite infectieuse : Cardiaques, neurologiques et septiques. La Revue du Praticien Médecine Générale, 2024, 74 (6), pp.653-659. ⟨hal-04654376⟩

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