Quantifying the potential contribution of drugs to the occurrence of acute kidney injury in patients with chronic kidney disease
2 MP3CV - Mécanismes physiopathologiques et conséquences des calcifications cardiovasculaires - UR UPJV 7517
3 UPJV - Université de Picardie Jules Verne
4 CESP - Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations
5 Service Néphrologie/Dialyse [AP-HP Ambroise-Paré]
6 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
7 CarMeN - Cardiovasculaire, métabolisme, diabétologie et nutrition
8 AURAL - Association pour l'Utilisation du Rein Artificiel Région Lyonnaise
9 Agence de la biomédecine [Saint-Denis la Plaine]
10 U1018 (Équipe 7) - CESP - Sexualité et soins (Genre, Sexualité, Santé)
11 Université Paris-Saclay
12 PUCPR - Pontifícia Universidade Católica do Paraná [Curitiba, Brasil] = Pontifical Catholic University of Paraná [Curitiba, Brazil] = Université catholique pontificale du Paraná [Curitiba, Brésil]
13 Arbor Research Collaborative for Health
14 UVSQ - Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines
15 INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale
16 RID-AGE - Facteurs de Risque et Déterminants Moléculaires des Maladies liées au Vieillissement - U 1167
17 Service de Néphrologie-transplantation-dialyse [Bordeaux]
18 BIOTIS - Bioingénierie tissulaire
19 CHLS - Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL]
20 CHRU Lille - Centre Hospitalier Régional Universitaire [CHU Lille]
21 Service de Néphrologie-Dialyse-Transplantation [CHU Amiens-Picardie]
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Résumé
Background We sought to comprehensively describe drug-related components associated with AKI in patients with CKD, describing the incidence of drug-related AKI, the proportion of preventable AKI, identified the various drugs potentially associated with it, explored the risk factors, and assessed the one-year incidences of the recurrence of drug-related AKI, kidney failure, and death. Methods CKD-REIN is a French national prospective cohort of 3,033 nephrology outpatients with a confirmed diagnosis of CKD (eGFR <60 mL/min/1.73 m²). AKIs and adverse drug reactions (ADRs) were prospectively identified from hospital reports, medical records, and patient interviews. Expert nephrologists used the KDIGO criteria to adjudicate all stages of AKI, and expert pharmacologists used validated tools to adjudicate ADRs (including drug-related AKIs). Results Over a median [interquartile range] period of 4.9 [3.4-5.1] years, 832 cases of AKI were reported in 639 (21%) of the 3,033 study participants. The drug-related component associated with AKI accounted for 236 cases, and 28% were judged to be preventable or potentially preventable. The three most frequently implicated drug classes were diuretics, renin-angiotensin system inhibitors, and contrast agents. A history of cardiovascular events, diabetes, lower levels of hemoglobin and eGFR, poor medication adherence, and ≥ 5 drug taken daily were associated with a greater risk of drug-related AKI. Full recovery was not attained in 64 (27%) of the 236 cases of drug-related AKI. The one-year cumulative incidences of recurrence of drug-related AKI, kidney replacement therapy, and death were 7%, 15%, and 11%, respectively, after the first drug-related AKI. Conclusions Drug-related AKI is prevalent among patients with CKD. Even though a substantial proportion of these events were classified as stage 1, our findings point to a poor prognosis.
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