Anatomie microchirurgicale des branches citernales de l’artère choroïdienne antérieure
Résumé
Introduction
L’artère choroïdienne antérieure (AChA) est une branche terminale de l’artère carotide interne (ACI) de 0,94 mm de diamètre [1]. Elle possède deux segments. Un segment cisternal, prenant son origine en regard de l’ACI et un segment plexique à partir du point choroïdien. Ses abords neurochirurgicaux exposent de nombreux risques notamment lésionnel, hémorragique et ischémique.
Objectif
Fournir une description anatomique précise des branches de l’artère choroïdienne antérieure impliquées dans la chirurgie anévrismale ainsi que dans la sclérose hippocampique.
Matériel et méthodes
Neuf pièces cadavériques fixées ont été mises à notre disposition. L’injection au latex néoprène puis la fixation au formaldéhyde ont permis la dissection de 13 artères choroïdiennes antérieures.
Résultats
L’AChA naissait le plus souvent de l’ACI (76,6 %). L’AChA pouvait également prendre origine sur l’artère cérébrale moyenne (ACM) (11,7 %) ou encore plus rarement de l’artère communicante postérieure (AComP) (6,7 %) [2]. La portion cisternale de l’AChA mesurait environ 32,64 mm et la portion plexique mesurait environ 32,58 mm. Une dizaine de branches vascularisaient principalement les voies visuelles ainsi que l’hippocampe et les noyaux gris. Plusieurs particularités étaient observées notamment la présence d’anastomoses terminales inter-ventriculaires entre l’AChA et l’AChP, une vascularisation en peigne provenant de l’AChP ou encore une branche insulaire normalement proposée par ACM.
Conclusion
Nous avons retrouvé des variations anatomiques pertinentes, à prendre en compte lors de l’abord neurochirurgical de cette zone d’intérêt afin d’éviter les risques de morbi-mortalité.