Article Dans Une Revue Transplant International Année : 2024

Fumagillin Shortage: How to Treat Enterocytozoon bieneusi Microsporidiosis in Solid Organ Transplant Recipients in 2024?

1 CHU Gabriel Montpied [Clermont-Ferrand]
2 M2iSH - Microbes, Intestin, Inflammation et Susceptibilité de l'Hôte
3 CHU Clermont-Ferrand
4 FM - UCA - Faculté de Médecine - Clermont-Auvergne
5 Service de Parasitologie et Mycologie [CHU Toulouse]
6 Infinity - Institut Toulousain des Maladies Infectieuses et Inflammatoires
7 Hôpital Côte de Nacre [CHU Caen]
8 ABTE - Aliments Bioprocédés Toxicologie Environnements
9 ANTICIPE - Unité de recherche interdisciplinaire pour la prévention et le traitement des cancers
10 CHRU Brest - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest
11 IRF - Infections Respiratoires Fongiques
12 CHU - BREST - Hôpital de la Cavale Blanche - CHRU Brest
13 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Pontchaillou]
14 Irset - Institut de recherche en santé, environnement et travail
15 Service de Parasitologie Mycologie [CHU Limoges]
16 CHU Limoges
17 RESINFIT - Anti-infectieux : supports moléculaires des résistances et innovations thérapeutiques
18 IICiMed - Cibles et Médicaments des Infections et de l'Immunité - UR 1155
19 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
20 CIMI - Centre d'Immunologie et des Maladies Infectieuses
21 CHU Tenon [AP-HP]
22 UNIROUEN - Université de Rouen Normandie
23 Département de Microbiologie [CHU Rouen]
24 UNIROUEN UFR Santé - UNIROUEN - UFR Santé
25 CHU Rouen
26 Laboratoire de parasitologie et de mycologie médicales [CHU Amiens]
27 AGIR - Agents infectieux, résistance et chimiothérapie - UR UPJV 4294
Lucien Rakoff
  • Fonction : Auteur
Clément Deltombe
  • Fonction : Auteur
Nacera Ouali
  • Fonction : Auteur
Dominique Bertrand
  • Fonction : Auteur
Adélaïde Chesnay
  • Fonction : Auteur
Philippe Gatault
  • Fonction : Auteur
Meja Rabodonirina
  • Fonction : Auteur
Emmanuel Morelon
  • Fonction : Auteur
Jérôme Dumortier
  • Fonction : Auteur
Emilie Sitterlé
  • Fonction : Auteur
Anne Scemla
  • Fonction : Auteur
Samia Hamane
  • Fonction : Auteur
Laurène Cachera
  • Fonction : Auteur
Coralie Poulain
  • Fonction : Auteur
Coralie L’ollivier
  • Fonction : Auteur
Valérie Moal
  • Fonction : Auteur
Laurence Delhaes
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Hannah Kaminski
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Estelle Cateau
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Laure Ecotière
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Julie Brunet
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Sophie Caillard
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Stéphane Valot
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Claire Tinel
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Nicolas Argy
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Quentin Raimbourg
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Marie Gladys Robert
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Johan Noble
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Aude Boignard
  • Fonction : Auteur
Françoise Botterel
  • Fonction : Auteur
Marie Matignon
  • Fonction : Auteur
Anne-Pauline Bellanger
  • Fonction : Auteur
Thomas Crépin
  • Fonction : Auteur
Jordan Leroy
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Arnaud Lionet
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Anne Debourgogne
  • Fonction : Auteur
Muriel Nicolas
  • Fonction : Auteur
Joëlle Claudéon
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Maxime Moniot
  • Fonction : Auteur
Céline Lambert
  • Fonction : Auteur
Céline Nourrisson
  • Fonction : Auteur

Résumé

Unlabelled - Intestinal microsporidiosis caused by is an opportunistic infection that especially affects solid organ transplant (SOT) recipients. Management revolves around tapering the immunosuppressive regimen and/or using a specific anti-microsporidia treatment, but only fumagillin has demonstrated efficacy for treatment of this infection. Since fumagillin has been commercially discontinued, nitazoxanide is increasingly being used in this indication. We aimed to describe therapeutic management of infections in this context. We conducted a French nationwide observational retrospective study on reported cases of infections in SOT recipients. We identified 154 cases: 64 (41.6%) were managed by simply modifying the immunosuppressive regimen, 54 (35.1%) were given fumagillin, and 36 (23.4%) were given nitazoxanide. Clinical remission rate ranged from 77.8% to 90.7% and was not significantly different between therapeutic strategies but tended to be lower with nitazoxanide. Stool negativization rate was highest with fumagillin (91.7%) and lowest with nitazoxanide (28.6%). Relapses occurred in 6.9% of cases and were more frequent with nitazoxanide (14.3%). This study shows that tapering immunosuppression can result in a satisfactory remission rate but is sometimes accompanied by relapses. Nitazoxanide had limited effectiveness, whereas fumagillin had good results that provide a solid rationale for bringing fumagillin back to market. Trial registration number - ClinicalTrials.gov ID: NCT05417815.

Dates et versions

hal-04862668 , version 1 (03-01-2025)

Identifiants

Citer

Cyril Garrouste, Philippe Poirier, Charlotte Uro-Coste, Xavier Iriart, Nassim Kamar, et al.. Fumagillin Shortage: How to Treat Enterocytozoon bieneusi Microsporidiosis in Solid Organ Transplant Recipients in 2024?. Transplant International, 2024, 37, pp.13518. ⟨10.3389/ti.2024.13518⟩. ⟨hal-04862668⟩
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