Association between urate-lowering therapy and kidney failure in patients with chronic kidney disease
2 MP3CV - Mécanismes physiopathologiques et conséquences des calcifications cardiovasculaires - UR UPJV 7517
3 CESP - Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations
4 UVSQ - Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines
5 Université Paris-Saclay
6 Agence de la biomédecine [Saint-Denis la Plaine]
7 U1018 (Équipe 7) - CESP - Sexualité et soins (Genre, Sexualité, Santé)
8 CarMeN - Cardiovasculaire, métabolisme, diabétologie et nutrition
9 Service de Néphrologie-transplantation-dialyse [Bordeaux]
10 BIOTIS - Bioingénierie tissulaire
11 CHLS - Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL]
12 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
13 Service Néphrologie/Dialyse [AP-HP Ambroise-Paré]
14 Service de Néphrologie-Dialyse-Transplantation [CHU Amiens-Picardie]
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Résumé
Background: Hyperuricemia is a hallmark of gout and a suspected risk factor for the progression of chronic kidney disease (CKD). However, the impact of urate-lowering therapy on CKD progression is subject to debate. The objective of the present study was to describe the prevalence of inappropriate urate-lowering therapy prescriptions and evaluate the association between urate-lowering therapy prescription and the progression of kidney disease in patients with CKD. Methods: CKD-REIN is a French, nationwide, prospective cohort of 3,033 nephrology outpatients with CKD (eGFR < 60 mL/min/1.73 m2). Prescriptions of urate-lowering therapy drugs (allopurinol or febuxostat) were recorded prospectively. The appropriateness of each prescription was evaluated according to the patient's kidney function at baseline and during follow-up. Propensity score-matched, cause-specific Cox proportional hazards regression models were used to assess the association between incident urate-lowering therapy use and CKD progression (defined as the initiation of kidney replacement therapy (KRT) but also in other ways). Results: At baseline, 987 of the 3009 patients included in this study (median age: 69; men: 66%) were receiving urate-lowering therapy; 396 of these 987 patients were receiving an inappropriate prescription with regard to their kidney function. During a 5-year follow-up period, 70% of the 396 urate-lowering therapy prescriptions remained inappropriate. In the propensity score-matched cohort (n = 674), 136 patients started KRT. Compared with non- urate-lowering therapy use, urate-lowering therapy use was not significantly associated with a slowing in CKD progression, regardless of the definition used (HRKRT 0.89, 95% CI 0.67-1.20). Conclusions: Our real-world data emphasized the lack of reassessment of urate-lowering therapy prescriptions in patients with CKD. Urate-lowering therapy was not associated with a slowing of CKD progression.
